Hur låg kvalitet är acceptabel inom omsorg och vård

Kompetensförsörjning inom omsorg och vård
Redan idag har kommuner, vårdcentraler och sjukhus stora utmaningar med att säkerställa tillräcklig tillgång till kompetent bemanning. Alla de prognoser jag tagit del av pekar mot att utmaningarna bara kommer att bli större. Det är ett lysande läge för bemanningsföretag i en marknad där utbudet är dåligt och efterfrågan stor. På många sätt gör bemanningsföretagen stor samhällsnytta. Samtidigt måste omsorgen och vården fungera både ur ett kvalitets- och ett ekonomiskt perspektiv. Jag har inte träffat någon verksamhetschef inom omsorg och vård som anser att verksamhetens kvalitet kan garanteras på en rimlig nivå när bemanningen till allt större delar är tillfälliga resurser. På något sätt måste omsorgen och vården klara av att hantera denna problematik. De som nu drabbas är enskilda svaga människor, det är inte ok.


Personligen är jag övertygad om att en del av problemet, ur personalens perspektiv, är att allt är så centralstyrt. Det finns få välutbildade som gillar att de inte har en rimlig rådighet över de uppdrag de är till för att lösa. De gillar självklart inte heller när schemaläggningen kraftigt försämrar deras tidigare villkor.
https://www.svt.se/nyheter/lokalt/uppsala/konflikt-pa-akuten-skoterskor-sager-upp-sig

Det finns vissa bastjänster som vi för alla skattepengar måste förvänta oss att få med god kvalitet. En av dessa är sjukvård av hög kvalitet när vi behöver den. Svensk sjukvård håller på många sätt fortsatt en konkurrenskraftig kvalitet. Nästan vem som helst förstår dock att det inte kommer att bestå om det fortsätter att vara svårt att rekrytera nya till omsorgs- och vårdyrken samt om allt fler av de utbildade är inhyrda från bemanningsföretag. SKL, samarbetsorganisation mellan kommuner och landsting, har länge jobbat med frågan. Det är hög tid att komma med konkreta förslag på hur den negativa utvecklingen ska brytas! 2019 är ett målår för SKLs relevanta projekt, det känns inte som att de är i närheten av att hitta en lösning i dagsläget. Visst kan ett förbud snabbt ändra förutsättningarna men bemanningsföretagen har viktiga roller att spela både för enskilda arbetstagare och för arbetsgivare. Det är dock bråttom att komma med konkreta förslag på hur yrkenas attraktion ska stärkas, kvaliteten i omsorg och vård stärkas och ekonomiska ramar hålla. Sannolikt handlar mycket om jobbiga prioriteringar...... Det handlar definitivt om nya sätt att arbeta på.
https://skl.se/arbetsgivarekollektivavtal/personalochkompetensforsorjning/halsoochsjukvard/inhyrdpersonal.11422.html
https://skl.se/download/18.18d9e79f159d8ea51823eaa/1485438457636/06-2017-WEBB-Oberoende+av+inhyrd+personal.pdf
https://skl.se/tjanster/press/nyheter/nyhetsarkiv/kostnadernaforinhyrdpersonal.11363.html
https://www.dagensmedicin.se/artiklar/2016/12/30/60-atgarder-for-att-bli-kvitt-hyrpersonal/


Dagens kalkon
Regeringen. Det är oacceptabelt att inte regeringen med betydligt större kraft ser till så att parallellsamhällena förstår att deras förtryckartid är räknad.
https://www.expressen.se/ledare/hjalp-de-laglydiga-att-ta-tillbaka-fororten-lofven/
Dagens stjärnor
Sveriges herrlandslag i fotboll!
http://www.gp.se/sport/fotboll/sverige-klart-f%C3%B6r-vm-efter-f%C3%B6rsvarsbragd-1.4827202


Malcom Kyeyune. Ja, vad tror du händer när många inom medelklassen drabbas av en försämrad ekonomi?
http://www.gp.se/ledare/kyeyune-v%C3%A4nta-bara-tills-medelklassen-drabbas-1.4824936

Patienten i centrum

Hur bra mår vår sjukvård? Vilka är huvudutmaningarna inom sjukvården? Lever vi upp till relevant värdegrund? Frågorna är många men svaren tycks oroväckande svaga. Att ersätta landsting med större regioner och enkelsalar på specialistsjukhus ska tydligen lösa det mesta... Tillåt mig tvivla.
https://www.vardfokus.se/tidningen/2012/nr-2-2012-2/vardegrund.-floskler-eller-ledstjarna-for-varden/

De gordiska knutarna inom sjukvården är sannolikt en nationell och standardiserad elektronisk journalarkitektur där Datainspektionen också godkänner att jag som patient får tillåta relevant vårdpersonal full tillgång till mina eventuella journalanteckningar. Det andra är att staten borde ta ansvar för specialistsjukvården och kommuner i kommunförbund resten av ansvaret inom omsorg och vård.

I ljuset av att Sverige länge varit föregångare inom digitaliseringen av samhället är det milt uttryckt skandal att vi inte har en sådan standard fullt implementerad i hela landet OCH ett stödjande regelverk för att hantera integritetsutmaningar.

Om man tycker att omsorgen och vården ska vara patientcentrerad, och så nationellt jämlik som möjligt, är det väl klokt att staten får ansvar för all specialistsjukvård? Specialistsjukvården är ju starkt kopplad till relevanta delar av universiteten som idag styrs av staten. Så även ur det perspektivet finns en stark logik att leda båda dessa mycket viktiga verksamheter med en och samma huvudman. Jag är inte någon vän av centralisering. Samtidigt är jämlikhet och sunt förnuft alltid viktiga beslutsparametrar. Personligen kan jag lätt se framför mig många idiotiska framtida politiska beslut inom en eventuell region Svealand. Beslut om att t ex lägga viss specialistsjukvård i Eskilstuna eller Västerås trots att den akademiska kompetensen och infrastrukturen finns i Uppsala eller Örebro....
http://plus.rjl.se/info_files/infosida40263/konsekvensanalys_somatisk_specsjukvard_hearing2012.pdf
https://sv.m.wikipedia.org/wiki/Sjukvårdsregion

Just nu kan vi också följa idiotin som pågår kopplade till brist på specialistsjuksköterskor och stafettläkare. Även för att bättre lösa dessa utmaningar borde staten vara specialistsjukvårdens huvudman. Beroende av landstingens/regioners olika ekonomi och personalbrist vidtas olika åtgärder. Några landsting betalar nu lön till sjuksköterskor som specialistutbildar sig. Åtgärden syftar till att både göra yrket attraktivare och för att få fram önskat antal specialister. Vad tror du denna väg framåt leder mot? Börja bara med att  fundera över hur befintliga specialistsjuksköterskor sannolikt reagerar om yngre kollegor slipper betala för sin vidareutbildning och sannolikt också får en snabbare löneutveckling. Det upplevs självklart som djupt orättvist och kan lätt leda till haveri. Specialistsjukvård bör optimeras på nationell nivå. Fördelarna är många. Bland annat att vi undviker att suboptimerad egennytta att råda. I övrigt kommunförbund där samarbetslogiken känns självklar.
https://sv.m.wikipedia.org/wiki/Specialistsjuksköterska
http://www.vgregion.se/sv/Vastra-Gotalandsregionen/startsida/NY-jobbsida/Aktuelt/Satsning-pa-specialistutbildning-till-sjukskoterskor-/
http://www.arbetsformedlingen.se/download/18.3e6f628912085e3b16880004314/ura02_3.pdf

Framtidens regioner (smart grupperade) kan med fördel ha fokus på tillväxt och kultur. Inte specialistsjukvård. Om tillväxtfrågorna, inklusive kollektivtrafik, sköts bättre fyller regioner en roll som går att motivera. Att den rollen ska inkludera specialistsjukvård anser jag just nu feltänkt! Gör om, gör rätt.

Finns ett skatteväxlingsproblem? Hur svårt kan det vara? Kommunsamarbeten kan se ut som de vill. Regioner inkluderar kommuner och kan följaktligen ta ut en specifik regional skatt kopplad till berörda invånare. Staten kan ha en alldeles egen indelning av Sverige om de vill kopplad till sjukvården, bara den är tydligt kopplad till valfritt antal kommuner. Ur skatteperspektivet kan staten bara ersätta landstingets "sjukvårdsskatt" med en sjukvårdsskatt på säg 9kr/100-lapp. Det är hög tid för en konstruktiv debatt om sjukvården i Sverige. Då kan regionindelningen bli en del i den debatten. Annars är regionfrågan väldigt ointressant för de allra flesta.

Parkering, korrigeringar och kommunister

En attraktiv stad
Hur utvecklar man en attraktiv och miljösmart storstad? Fler och fler större städer runt om i världen begränsar bilarnas utrymme i centrala stadsdelar och skapar istället attraktivare miljöer för människor som kommer gående, på spår, med buss eller med cykel. Exemplen blir allt fler runt om i världen. Exemplen visar också att bilen inte är avgörande för en levande innerstad om man inte väljer att göra bilen avgörande. Samtidigt som jag vill att Uppsalas innerstad blir attraktivare och mer intressant som besöks och shoppingområde genom att skapa fler gågator och smartare cykelstråk är bilen viktig för alla långväga besökare från t ex landsbygden eller andra städer. Uppsala skall vara tillgängligt och välkomnande även för dem. Inte minst eftersom offentliga institutioner har sina säten i centrala staden och skall vara tillgängliga för alla invånare.

I dagens UNT gnäller några centrala handlare på kommunen och påstår att "kommunen till varje pris vill minska biltrafiken i centrala Uppsala". Kommunen prioriterar gående, cyklister och kollektivtrafikresande. Så är det. Bilen är dock fortsatt ett viktigt färdmedel och kommunen, under Alliansledning, kommer framöver att säkra attraktiva parkeringsplatser även i centrala staden. Det är rätt tröttsamt med människor som bara gnäller och som tycker att problem alltid är någon annans fel. P-hus som är halvtomma ägs av fastighetsägare (hyr ut till stadens handlare) som själva kan se till så att parkeringsavgifterna är på den nivå som de önskar. Kommunens parkeringsavgifter skall stimulera till nödvändig rörlighet för att säkra tillgänglighet av parkeringsplatser för dem som behöver dem. Tänk att många Uppsalabor väljer att ta tåget till Stockholm och klarar av att shoppa där och ta med sig allt de handlat på tåget.... Tänk om fler Stockholmare, och norrförortsbor, lite då och då åkte på upplevelse och shoppingturer till Uppsala city istället? Med tåg/pendel. Centrala Uppsala är en mycket begränsad yta och den måste användas klokare. Kantstensparkering utgör också ett allt större problem för att klara av bra snöröjning. Är centrala parkeringsplatser dyra? I förhållande till vad? Arboga? Eskilstuna? Stockholm? Göteborg? Är ytorna jämförbara? Är utbud och efterfrågan jämförbar? Centerpartiet och övriga Alliansen är inte bilfientliga men vi vill utveckla Uppsala stad till en attraktivare plats. En attraktiv plats behöver även tillhandahålla parkeringsutrymme för bilar och det kommer vi fortsatt att göra. Jag tycker dock att det är bra för Uppsala centrums positiva utveckling om allt fler centrumhandlare jobbar med affärsmöjligheter som inte bygger på att antalet bilar i city skall öka. Glöm inte att t ex E-handel fortsätter att öka.
http://www.unt.se/uppsala/handlarna-kampar-for-fler-p-platser-2356231-default.aspx

Kommunistkamp
UNT marknadsför för närvarande SD. Med Folkpartiets och UNTs hjälp kommer sannolikt SDs stöd att öka i Uppsala. Eftersom det är ett parti som är invandrarfientliga och förändringsrädda tycker jag att det är en beklaglig utveckling. Visst adresserar SD samhällsutmaningar tydligt som andra partier inte vill/vågar ta i på ett seriöst sätt men trots det är utvecklingen beklaglig. Främlingsfientlighet och förändringsrädsla är inte framgångsvägar för ett samhälle som vill skapa välstånd. Eftersom UNT ger dessa partiers debattserie så stort utrymme undrar jag om C och kommunisterna (Vänstern) också kan få samma upplägg? Vi har definitivt fundamentala skillnader både ideologiskt och kopplat till konkreta frågor. Tror du att UNT ger oss den möjligheten att beskriva våra skillnader? Ta gärna del av folkpartiets marknadsföringskampanj för SD nedan;
http://www.unt.se/uppsala/sd-och-fp-vill-hoja-valtemperaturen-2356276.aspx

Samhällsnytta?
Finns gränser för valfrihet och näringsfrihet? Finns det verksamheter som måste fredas från kortsiktiga vinstintressen för att inte skattekostnaderna skall skena? Garanterat kommer dessa frågor debatteras livligt under Sossarnas stämma som nu inleds i Göteborg. Tycker du att det ur ett skattebetalarperspektiv är rimligt med det stafettläkarsystem som idag finns?
http://www.di.se/#!/artiklar/2013/4/3/miljardnota-for-hyrlakare/