Balanserande skyldigheter

Ett friskare liv

”Ingen annan ska tala om för mig hur jag ska leva mitt liv!” Det är en inställning som många av oss myndiga har. Även omyndiga... Samtidigt är det rimligt att de som i ett demokratiskt samhälle valts till invånarnas företrädare, politiker, matchar våra rättigheter med rimliga skyldigheter för att eftersträva hållbar balans i olika samhällssystem. Utan lagar, regler och andra ramar i våra samhällen får vi anarki. Anarki gynnar bara de starkaste som på olika sätt kuvar sin omgivning.

Allt för ofta införs rimliga lagar och betalningssystem väldigt sent av våra politiker. Trots att problemen är väl kända och människor både dör, blir allvarligt sjuka eller tappar inlärningsförmåga sölar politiken med att få till majoriteter för rimliga förbättringsförslag. Det är inte länge sedan som bilbälten var frivilligt att använda. Det är inte länge sedan det var fritt fram att smsa eller surfa på mobiltelefonen när man körde. Många människor dog eller skadades tidigt i livet på grund av att bältesreglerna inte fanns. Vissa tycker att man får skylla sig själv om en olycka inträffar. Om det bara är den som gör det valet som drabbas kanske du köper den inställningen. Fakta talar dock för att många oskyldiga också drabbats. Och alla skattebetalare drabbas av vårdkostnader som numera är betydligt lägre för personer som krockat med bälte än förr.

Ska politiker till exempel lägga sig i vad och hur vi äter? Ska politiker lägga sig i om vi regelbundet utför fysiska aktiviteter? Om de bryr sig om medmänniskors välbefinnande och om hur begränsade skattepengar bäst används är mitt svar ja.

På DN-debatt skriver 14 dietister en mycket viktig debattartikel som jag bifogar nedan. 

”Aldrig förr har de ohälsosamma livs­medlen varit så tillgängliga och attraktiva. Resultatet av det har inte låtit vänta på sig – länge har vi nu bevittnat hur sjukdomar relaterade till våra matvanor ökar i Sverige. En av fyra riskerar att bli sjuk eller dö i förtid av cancer, hjärt-kärlsjukdom eller typ 2 diabetes på grund av sina matvanor.”

”Något som driver på utvecklingen ytterligare är matvanornas påverkan på vår vikt. I dag lever 52 procent av Sveriges befolkning med övervikt eller obesitas (fetma). Obesitas hos barn i Sverige har femdubblats sedan 90-talet och enligt nya siffror från världshälsoorganisationen WHO har närmare en tredjedel av våra 7–9 åringar övervikt eller obesitas.”

”Det är inte en plötslig förändring hos oss människor som har skett. I stället är det en rad förändringar i samhället som har påverkat utvecklingen mot att övervikt, obesitas och andra kostrelaterade sjukdomar ökar. De senaste årtiondena har utbudet av och tillgången till ohälsosamma livsmedel ökat samtidigt som marknadsföring, produkt­placering och lockande kampanjer blivit en naturlig del av den miljö vi lever i.”

”Som legitimerade dietister möter vi dagligen patienter, konsumenter, barnfamiljer med flera som vill få stöd att ändra sina matvanor för att uppnå bättre hälsa. Och vi hjälper dem i enlighet med forskning och beprövade metoder. Men det räcker inte. För att framgångsrikt hjälpa inte bara individen, utan hela befolkningen, behövs höga ambitioner och konkreta målsättningar – från politiskt håll. En granskning av den förebyggande politiken, gjord av Cancerfonden, visar dock på det motsatta: Det saknas politik där ansvaret för hälsosamma och hållbara beslut inte uteslutande läggs på individen.”

”Andra länder har tagit långt större steg. Denna höst har Argentina infört en lag om varningsetiketter på ohälsosamma livsmedel. Detta efter att flera länder i Sydamerika gjort liknande insatser med goda resultat. Även Storbritannien har genom politiska åtgärder bland annat fått ner sockerinnehållet i läsk. Det är helt enkelt dags att Sverige tar ansvar.”

”Inför ekonomiska styrmedel som avgift på socker i läsk och sänkt moms på hälsosam mat.”

https://www.dn.se/debatt/samhallet-har-gjort-det-latt-att-leva-ohalsosamt/

Är du galen Stefan, tänker säkert någon. Om över hälften av befolkningen känner sig attackerad av liknande förbättringsönskemål tappar man sannolikt röster bland människor som känner sig kränkta. Jag bryr mig om mina medmänniskor, därför vågar jag ta i även känsliga frågor. Jag tror att de 14 dietisterna också på allvar vill sina medmänniskors väl. Ett alternativ till andra åtgärder kan vara att privatisera hela sjukvårdssystemet. Då kommer vi alla få olika försäkringsavgifter beroende av bland annat hur vi lever våra liv och hur gamla vi är. Istället för ett helt privat sjukvårdssystem tycker jag det är bättre med andra  ekonomiska incitament att göra mer rätt än fel, t ex högre skatt på det som uppenbart är ohälsosamt i stora mängder. Vad tycker du?

På UNT debatt skriver tre debattörer en mycket viktig artikel om hur illa det är inom sjukvården. Reflektera gärna över deras artikel. Fakta är att sjukvårdsförmågan kunskapsmässigt, läkemedelsmässigt och tekniskt kraftigt förbättrats de senaste 20 åren. Antalet vuxna invånare har kraftigt ökat de senaste 10 åren. Antalet +80-åringar ökar kraftigt. Arbetsmiljön för många inom sjukvården betecknas som dålig. Samtidigt minskar sjukvårdens praktiska förmåga år efter år. Vad tycker du om det? Snart är politikerna tvingade att lyfta av skatten för sjukvård och låta oss invånare själva köpa privata sjukvårdsförsäkringar. Det blir nog den enda reform de vågar sig på. Då får vi betala sjukvårdsförsäkringen utifrån vår personliga hälsoprofil. Om det kan man tycka mycket.

”År ut och år in har regionen lagt sparkrav och nedskärningar för att medarbetarna på golvet ska fylla igen gapande budgethålet. Ofta kallas det för “effektiviseringar” men det är en lögn som skulle få vilken regionpolitiker som helst att strykas från tomtens lista: att ge mindre pengar till samma verksamhet är inte att göra den effektivare. Det är tvärtom att försämra arbetsmiljön genom att pressa in fler arbetsuppgifter på samma tid. Beslutet äventyrar både rättssäkerheten och patientsäkerhet genom att ta bort alla marginaler.”

”Därför säger vi att det måste räcka nu. Återigen har regionen lagt en enprocentig “generell effektivisering” som dras bort från ersättningen Region Uppsalas verksamheter får för prisutveckling och löner för nästa år. Det kan låta lite men att detta har pågått i mer än trettio år. Resultatet är att mer än en tredjedel av verksamheten har “effektiviseras” bort.”

https://unt.se/debatt/artikel/sjukvarden-i-regionen-klarar-inte-fler-nedskarningar/lq3zwo8j

Även Karin Pihl, GP, hänger på och efterfrågar ett politiskt ansvarsfullt folkhälsoarbete. Sjukt att inte politiken vågar ta i denna fråga. Det är inte "liberalt" att låta bli! Det är fullt på gymmet nu, vi får se hur länge det varar...

"Med ett nytt år kommer ofta löften om att leva ett mer hälsosamt liv. Att förbättra sin hälsa genom att gå ned i vikt eller äta hälsosammare är det vanligaste nyårslöftet i Sverige. Men det är inte alltid enkelt. Kanske är det svårare än någonsin. Enligt Livsmedelsverket riskerar en fjärdedel av alla svenskar att bli sjuka eller dö i förtid på grund av dåliga matvanor. Myndigheten förutspår att en lika stor andel kommer att lida av fetma år 2025. I dag väger en majoritet av alla svenskar för mycket. Mest oroande är utvecklingen för barn, eftersom förekomsten av fetma och övervikt ökar snabbare i de yngre åldersgrupperna jämfört med vuxna."

https://www.gp.se/ledare/socialministern-m%C3%A5ste-ta-upp-kampen-mot-fetmaepidemin-1.89121069

Lyssna gärna på den fantastiska Carolina Klyft som tycker till om att vi måste skapa bättre förutsättningar för att våra barn växer upp och får mer hälsosamma liv.

https://www.youtube.com/watch?v=ziPKMFofVjM

Demokratisk nystart

Opposition är viktigt

Många människor har problem med att skilja mellan sak och person. Det är alltid av ondo för viktiga debatter när den förmågan saknas bland debattörer. Visst kan det vara lätt att ta åt sig personligen av att till exempel en kommun misslyckats att få mycket bättre skolresultat om man suttit vid makten under flera år. Ofta har jag märkt att det hänger ihop med oförmågan att blanda känslor med tillräckligt mycket logik. Att till exempel inte noga lyssna på vad en vänsterpartist eller SDare säger för att man är mentalt blockerad av att de företräder något ”ont” är inte konstruktivt. Det beteendet kan med fördel kallas demokratiskt korkat. Och inom politiken är oppositionens roll att tydligt kritisera det man tycker att det politiska styret gör, och konstruktivt föreslå bättre lösningar. Visst kan det vara så att de politiska partierna har en bred samsyn om hur olika uppdrag ska lösas, det kan vara bra. Bäst är ändå om det alltid finns en spänst mellan olika perspektiv och önskemål. Det tvingar i den bästa av världar de som styr att tänka till ordentligt innan de fattar sina beslut. Oppositionen när den fungerar som bäst är, precis som media, en kraft för att minimera okloka vägval.

Oavsett vilka partier som försöker styra, eller som finns representerade i en demokratisk församling, är det alltid viktigt att respektera folkets vilja, och majoritetsbeslut. Allt annat är ett stort förakt för demokratins grunder. I tider som nu då vänstern och liberalt kopplade politiska krafter tappar invånarkraft är det intressant att se hur svårt till exempel dagens liberala och socialistiska partier har att acceptera att de inte längre lyckas attrahera mycket stora delar av befolkningen. De anser att folket är korkat. Om de verkligen vill förändra dagens trender skulle det vara klokt om många av dessa partiers företrädare tar sig en ordentlig koll i en spegel. Skulden till dagens frustration och oro bland invånarna ligger främst hos socialister och liberaler som inte lyckats paketera sin politik på ett bra sätt. En del av svaret på varför det skett är sannolikt att ismerna socialism, liberalism och konservatism tappat sitt "bäst före datum" bland många invånare. De tidigare framgångsrika filosofiska ismerna behöver ersättas av något modernare.  Inget konstigt med det, nya tider kräver modernare förhållningssätt. Och redan idag finns massor av filosofiska ismer, varav få lyckats få ett ordentligt genomslag.
https://www.synonymer.se/sv-syn/ism
https://sv.wikipedia.org/wiki/Lista_över_filosofiska_ismer

”Om demokrati betyder att bara vissa måste acceptera att förlora, är demokratin tom.” 

https://www.expressen.se/kronikorer/johan-hakelius/demokratin-ar-tom-om-vi-inte-star-ut-med-att-forlora/

https://www.ne.se/uppslagsverk/encyklopedi/enkel/opposition

https://www.synonymer.se/sv-syn/opposition

En kommun och ett land måste ledas, helst av kompetenta kommunalråd och ministrar. Oppositionens roll är tveklöst mycket viktig del av ett kompetent ledarskap. Opposition är värdelös om den inte regelbundet är konstruktivt engagerad i att påvisa bättre förslag än styrets samt att lyfta fram maktmissbruk och slöseri.
https://mobil.affarsliv.com/asikter/ledare/hog-tid-for-riktig-opposition-om5708511.aspx

Dagens besvikelse

De som inte förstår att det är mycket viktigt att snabbt gå till botten med hur mycket BRÅs verksamhet utsatts för politisk styrning. Nu talar vi både om politisk styrning från folkvalda och från andra offentliga tjänstemän. Om verksamheter som BRÅ systematiskt påverkas att försköna sina rapporter är det självklart mycket illa.
https://www.expressen.se/ledare/patrik-kronqvist/hoppsan-plotsligt-tar-vanstern-polisens-parti/

https://www.gp.se/ledare/inte-första-gången-brå-är-i-blåsväder-1.21796511

Dagens stjärna
Karin Pihl. Ja, det är klokt av politiker att försöka förstå hur vården finansieras och organiseras. När det försöket görs är det viktigt att förstå att de som arbetar är viktigare än någonsin tidigare. En väldigt stor del av vårdbehovet finns naturligt hos pensionerade multisjuka invånare. För allas bästa är det bra om värdefull arbetskraft kommer i produktion så snabbt som möjligt. Alla som är tränade inom krigssjukvård har fått lära sig mentalt mycket ansträngande prioriteringsarbete. Idag bidrar människor med sjukvårdsförsäkringar till vårdfinansieringen utöver den skatt de betalar. Att gå mot lika dåligt för alla är en mycket dålig väg. Mycket bättre att politikerna börjar kräva kraftiga produktivitetsökningar inom sjukvården. Det går. Sverige har några av världens skickligaste ingenjörer. I kombination med skickliga sjuksköterskor och läkare är jag säker på att produktiviteten kan öka med mer än 25%.

”De flesta av de drygt 600 000 personer som har en privat försäkring har det genom arbetsgivaren. Andra får försäkringen via facket eller har tecknat den privat. Anledningen till att en arbetsgivare eller privatperson skaffar en privat sjukvårdsförsäkring är givetvis för att man inte litar på den offentliga vården och på politikens förmåga att styra upp situationen.”
https://www.gp.se/ledare/vem-vill-offra-sig-för-systemets-skull-1.21797100
https://www.ekonomifakta.se/fakta/ekonomi/produktion-och-investeringar/produktivitet--internationellt/
https://www.synonymer.se/sv-syn/produktivitet

Om politiken skulle vara tydlig med att de få inom arbetskraften som behöver vård också har en egen kö, då blir det också rättvist. Alla som är gamla förväntas också ha varit arbetskraft och därigenom ha bidragit till finansiering av offentliga kostnader kopplade till barn och gamla. Eftersom politiken inte vågar fatta liknande prioriteringsbeslut uppstår privata sjukvårdsförsäkringar. Marknaden får lösa det inte politiker har modet att göra. 

Solidaritet & underhållning

Privata försäkringslösningar?
Är Sverige påväg mot en verklighet utan en statlig generell sjukvårdsförsäkring? Är det möjligen den enda vägen framåt om politiken, oavsett vilka som har makten, inte klarar av att sätta gränser för vad vi har råd med? I det generella statliga sjukvårdsförsäkringssystemat bidrar alla skattebetalare solidariskt, ingen enskild invånare hälsoprövas innan man blir med i systemet och alla svenskar ska ha rätt till likvärdig sjukvård. Om systemet privatiseras kopplas försäkringen och dess premie mycket sannolikt initialt till en hälsoförsäkran och uppdateras löpande efter ålder. Den som har sjukdomar, lever ett hälsofarligt liv eller börjar bli gammal får krasst betala mer i försäkringsavgifter än andra eftersom risken/sannolikheten att dessa människor kostar betydligt mer än andra i sjukvårdssystemet är stor. Så fungerar privata sjukförsäkringar idag. Det statliga försäkringssystemet kan enkelt ses som vilken kollektiv gruppförsäkring som helst där jag vill minnas att inte varje enskild person granskas innan man inkluderas i försäkringen.

Finns skäl att överväga privata alternativ även om försäkringarna utformas som idag? Absolut om politiker inte kan klara av att matcha intäkter och kostnader. Absolut om inte politiker vill höja redan höga skatter. En privat aktör höjer bara premierna om plus och minus inte går ihop. En privat aktör kommer i någon form differentiera premierna utifrån den individuella risken. En privat aktör går inte till val vart fjärde år utan måste hela tiden säkerställa en produkt som kunder vill betala för och som ger ett ekonomiskt överskott. Är jag för en generell privatisering av sjukvårdssystemet? Jag måste lära mig mer om frågan innan jag tar ställning men idag är jag mycket tveksam. Det solidariskt uppbyggda sociala kontraktet mellan oss svenskar är rätt bra i jämförelse med andra system. Att överväga att göra den statliga försäkringen mer "försäkringsmässig" är nog det minsta som behöver göras. Läs gärna en av dagens ledare i UNT och SNS rapporten om ämnet. De är läsvärda och viktiga.
http://www.unt.se/ledare/socialforsakringarna-maste-vardas-2804079.aspx
http://www.sns.se/forlag/konjunkturradets-rapport-2014-hur-far-vi-rad-med-valfarden

Uppsala allt attraktivare
När en plats eller en organisation börjar bli etablerat framgångsrik har den en naturlig dragningskraft och lockar kreativa och duktiga människor inom vitt skilda kunskapsområden. I takt med att platsen växer blir den ännu mer attraktiv för många eftersom det inom många kunskapsområden växer fram en kritiska massa av människor med liknande intressen som utvecklar varandra och den positiva spiralen är i spinn. Uppsala är och har länge varit en kunskapsort. Även kulturlivet har varit intressant. Nu tar bl a Jacke Sjödins nya ide om lunchföreställningar med skämt och skönsång, på Katalin, Uppsala mot nya positiva höjder. Att Helen Sjöholm ska pendla hit och delta i showen gör den inte sämre. Kul! Bra! Jag blir så glad över att vi har allt fler kreativa invånare som vågar satsa på nya grepp som garanterat förgyller mångas tillvaro. Ska du gå? Det ska jag! Föreställningen börjar till våren.