Sjuk sjukvård

Ledarskap, ledarskap och ledarskap

Är ansvarsrollerna tydliga inom svensk offentlig förvaltning? Om vi bortser ifrån att politiken inte kännbart kan utkrävas ansvar på annat sätt än att partier kan förlora sina mandat i politiska församlingar är ansvarsrollerna enligt mig tydliga mellan vad en kommun, en region och staten ansvarar för. Det regleras i lag och Axel Oxenstiernas byråkratiska principer gäller än idag. 

Huvudproblemet i dagens politiska värld är att de som är högst upp i beslutskedjan ofta inte är stora nog för sina uppgifter. Broilerismen har gjort offentlig sektor för stor och för ineffektiv. Det finns idag massor av välavlönade tjänstemän som ska vara kunniga inom sina sakområden. Och mängden offentligt finansierade människor har ökat kraftigt sedan 1970-talet. Allt är inte negativt med denna absurda expansion. Utan denna expansion hade till exempel aldrig kvinnor i Sverige blivit som idag, världens mest jämställda med männen. Nu räcker det, sjukvårdens tillgänglighet och kvalité måste kraftigt stärkas. 

I UNT skriver Rudström en ledare om sjukvårdens problem.

"Förre näringslivs-vd:n Leif Östling (han med ”vad fan får jag för pengarna”) är inget undantag. ”Låt regionerna ta över ansvaret för skola och äldreomsorg”, skriver han på DN Debatt (29/12). Östling sågar välfärden på punkt efter punkt: Skatteutjämningssystemet. Organisationen. Och ledarskapet inom vården och skolan som han anser är grunden till de dåliga resultaten. ”Pengar in i systemet har inget samband med den kvalitet som kommer ut”, skriver han. I artikeln upprepas många av de fakta som tidigare synts här på ledarsidan, särskilt vad gäller vården. Priset för hälso- och sjukvården har tredubblats på 20 år, till dagens 400 miljarder kronor, samtidigt som läkarna blivit dubbelt så många. Ändå blir vårdköerna längre, mycket beroende på att doktorn gör så mycket annat än att träffa patienter."

"För en adekvat jämförelse får man ta hänsyn till priserna och befolkningsökningen. Och det stämmer att sjukvårdens andel av bnp mer än fördubblats på 50 år, från 5,5 procent 1970 till 11,3 procent 2021. Men man bör också beakta den stora vinsten med utvecklingen inom vården det senaste halvseklet – nästan tio års längre medellivslängd!"

"Betydligt värre är då det faktum hur pengarna används. Visst anställs det fler läkare, och även sjuksköterskor, men de har allt mindre tid för patienterna. En svensk sjukhusläkare träffar i snitt två per dag medan en primärvårdsläkare kommer upp i 13. Här sticker Sverige ut på ett mycket negativt sätt. Tillsammans med rapporterna om stressen inom vården blir den ofrånkomliga slutsatsen att läkarna och sjuksköterskorna har andra uppgifter som tar mycket tid och kraft."

"Antalet anställda i landets 21 regioner ökade kraftigt mellan 2019 och 2023, delvis beroende på extra pandemitillskott från staten. Från 2022 till 2023 ökade antalet administratörer i samtliga regioner, enligt Dagens Samhälle (UNT Ledare 3/6 2024). Antalet anställda på regionkontoret i Uppsala ökade från 680 personer 2023 till 765 i fjol. Vilka är alla dessa administratörer?"

"Leif Östling har uppgiften att enbart renodlade ”handläggare” ökade med 15,5 procent 2019-2023. Det rör sig också om folk med titeln planerare eller strateger, eller med olika funktioner på HR-avdelningarna. Självklart kommer alla dessa yrkesmänniskor att producera mängder av dokument, undersökningar och nya strategier, alla med syftet att på olika sätt förbättra vården. På vägen dit kommer de också att sysselsätta läkarna och sjuksköterskorna."

"Men makten över tiden med patienterna är avgörande. Den ska ligga hos folkvalda politiker, oberoende av om det är kommun, region eller stat, men har på 2000-talet skänkts bort till yrkesgrupper som ingen vill, kan eller törs ifrågasätta. Leif Östling har helt rätt i att det kokar ned till en ledarskapsfråga. Vilket har upprepats många gånger här på ledarsidan: Det här är ingen naturlag. Säg inte bara att ni ska ”minska på administrationen”. Ta tillbaka makten över sjukvården."

https://www.unt.se/ledare/ledarkronika/artikel/darfor-har-lakarna-inte-tid-med-patienterna/rmyovx2r 

Jag känner Leif Östling. Han har varit en imponerande VD för Scania och gjort stor positiv nytta för svenskt näringsliv. Han är en smart, handlingskraftig men också enkel person. Enkelheten i hans budskap är säkert ett av huvudskälen till varför hans ledarskap varit så framgångsrikt. I frågan om hur skolan och sjukvården ska organiseras anser jag dock att han har fel. Skolan kan drivas som idag men kommunernas politiker måste våga leda mera. Sjukvården bör delas upp mellan kommuner och staten. Staten får ta specialistsjukvård inklusive forskning och akutverksamhet och kommunerna får ta ansvar för primärvården. Bifogar Leifs debattartikel nedan, han har helt rätt det är ett ledarskapsproblem! Så länge väljarna röstar fram personer att leda som inte kan leda blir det så illa som det blivit. 

https://www.dn.se/debatt/lat-regionerna-ta-over-ansvaret-for-skola-och-aldreomsorg/

Vem fa.. bryr sig

UP bryr sig om Uppsalas och Sveriges framtid

Sverige som samhälle måste snart, trots dåliga tider, skörda fler framgångar än fortsatt förfall. Det är nödvändigt om vi bryr oss om våra kommande generationer som ska leva i vår del av världen. Samtidigt som graden av förfall är stort öser vi in massor av pengar i verksamheter som ändå misslyckas. Analyserna om varför finns det gott om. Tyvärr lyssnar ofta inte styrande politiker då de är förblindade av ideologiska låsningar. Skolan representerar det värsta misslyckandet. För Utvecklingspartiet demokraterna är skolan central för enskilda människors frihet och för samhällets välbefinnande. Visionen om den likvärdiga skolan är i försöken till praktisk tillämpning misslyckad. Alla våra barn är förlorare förutom möjligen för dem med föräldrar som kompenserar skolans brister eller har förmånen att gå på en väl fungerande privat skola. "Bara" att uppskattningsvis 17 000 barn till 50 procent eller mer är hemmasittare utan att dessa barn får bättre bildningsalternativ än nu är bedrövligt. Men varför bry sig om dem, de måste ju vara både svaga och knasiga tycker väl allt för många...... 

"Mamma och pappa kan följa ett enstaka småskolk i realtid från mobilen. Men den som försöker ta reda på de stora dragen, hur skolfrånvaron utvecklas år för år i hela grundskolesystemet kommer upptäcka en alarmerande brist på information. Vi mäter detaljerna med mikrometer men skapar ingen karta på nationell nivå. Frånvaron är så viktig att följa eftersom den visar hur det går för elever med skakig skolgång. När elever med neuropsykiatriska diagnoser inte klarar av skolmiljön blir de frånvarande under långa tider och blir hemmasittare." 

"Andelen hemmasittare, elever med mer än 50 procents frånvaro, har fördubblats på fyra år. Om stickprovet är rättvisande rör det sig om svindlande 17 000 elever."

"I vanlig ordning är det utredningskvarnar som maler. För tre år sen fick Skolverket ett uppdrag från regeringen att se på förutsättningarna för ett nationellt register över skolfrånvaro. Ansatsen byggde på att samla individuella frånvarouppgifter om enskilda elever. Men då springer man in i en vägg av integritetsfrågor som skulle kräva lagändringar. Det tar tid och frågan ”bereds” som det heter. En utredning som sitter med närliggande frågor har just fått förlängd utredningstid. Fort går det inte." 

https://www.expressen.se/ledare/peter-santesson/17-000-hemmasittare-men-vem-bryr-sig/

Att inte politiska krafter som ogillar socialism och miljönaivism bättre kan lyckas vinna väljarnas förtroende är en bedrift. I grunden tror jag att problemet är att flera av de borgerliga partierna anses för partiska för de priviligierade och SDs enda hållbarhet är missnöje. Det senare mest missnöjda män. I en värld där de flesta inte ärver en massa pengar och tillgångar, eller av egen kraft blir rik, vinner man sällan förtroende som parti om det särskilt är de priviligierade man företräder. I en värld där de starkas lobbyister starkt påverkar förtroendevalda är det viktigt att hålla tungan rätt i munnen. 

En rimlig social rättvisa tycker de flesta svenskar vi ska hjälpas åt att säkerställa. Det inkluderar en bra skola för alla. En stor majoritet svenskar inser att det är företagsamhet och företagande som skapar basen för ett välstånd i ett unikt samhälle. De allra flesta svenskar vill ha stor individuell frihet att påverka sitt eget liv. De allra flesta svenskar vill inte betala en massa skatt och avgifter utan att åtminstone få tillbaka bra kvalitet inom till exempel skolan och sjukvården. Och få av oss gillar maktkoncentration som snabbt leder till olika former av korruption. 

Sverige behöver ett modernt politiskt alternativ. Ett alternativ som utifrån en tydlig värdegrund i sakfrågor kan samarbeta med alla andra demokratiskt valda partier. Ett parti som enar och inte söndrar som missnöjespartier alltid gör. SVT/Novus senaste mätning nedan är intressant. Om inte skolans misslyckande, trots den ekonomiska krisen, kan vändas är det definitivt slut för icke Socialdemokratiskt ledarskap för lång tid framåt. "Som man bäddar får man ligga".

"På regeringssidan är det bara Moderaterna som visar plussiffror i väljarstöd sedan riksdagsvalet. När Sverigedemokraterna istället har tappat har Moderaterna på detta vis åter greppat andraplatsen i storlek bland partierna i riksdagen. I övrigt kan man notera att det är fyra partier som befinner sig i ett kärvt läge nära eller under riksdagsspärren. Medan Miljöpartiet och Centerpartiet har viss luft ovan spärren ligger såväl Kristdemokraterna som Liberalerna under spärren. Allra värst är läget för Liberalerna."

https://www.svt.se/nyheter/inrikes/oppositionen-har-greppet-om-valjarna

Snälla Anna Dahlberg, leverera lika bra i din nya roll som du gjort på Expressens ledarsida! Se till att all dumhet kopplat till skolan försvinner och mana oss alla att bidra till skolans uppdrag. Vad fa.... får vi för skattepengarna om inte våra barn utifrån individuella förutsättningar får goda förutsättningar att få en konkurrenskraftig bildning? Vi måste bättre bry oss om att våra barn och unga får en konkurrenskraftig utbildning. Det inkluderar att många fler måste motiveras att välja praktiska utbildningar där de har betydligt större chanser att lysa än inom teoretiska utbildningar. 

Människan i centrum

Kvacksalveri
Självklart ska inte våra skattepengar gå till dumheter. Idag går massor av skattepengar förlorade till just dumheter. Främst kopplat till att offentligt finansierade verksamheter är dåligt organiserade och modern teknologi utnyttjas på tok för lite. Ineffektiviteten är omfattande och stuprören mellan olika verksamheter sätter sannerligen inte människan i centrum. För att klara Uppsalas och Sveriges demografiska utmaningar (bland annat en allt äldre befolkning) behövs mycket nytänkande, maximalt utnyttjande av modern teknologi och konkurrens. Våra kommuner måste också samarbeta mer handgripligen och standardisera så mycket som möjligt. Människan måste sättas mer i centrum och processerna inom omsorg och vård måste utgå ifrån enskilda människors bästa. Alla de stuprör som idag för omsorgs- och vårdkedjor bristfälliga måste brytas upp. För att lyckas med detta har just standardisering stor betydelse. Och att som vänstern vill göra det omöjligt för mindre företagare att leverera skattefinansierade tjänster är ett stort misstag. Mindre företagande är inte synonymt med kvacksalveri. 
http://sverigesradio.se/sida/artikel.aspx?programid=114&artikel=6693073




http://www.expressen.se/ledare/skattepengar-ska-inte-ga-till-kvacksalveri/
http://www.synonymer.se/?query=standardisera
https://sv.wikipedia.org/wiki/Standardisering


I min värld har SKL inte lyckats få Sveriges kommuner att samarbeta på ett bra sätt. Om de hade lyckats med det hade våra kommuner varit betydligt mer effektiva än idag.
https://skl.se/

På väg
"En Marche" är den nya franska presidentens variant av "Change" och "Yes we can" som Obama körde med i USA. Klatschigt, men det hjälpte inte. Obama fick inte mycket positivt gjort för det stora flertalet amerikaner under sina 8 år. Obama care var något bättre för många men det är redan borttaget. Är det möjligen en omöjlighet för politiska rörelser att se till helhetens bästa? Är det så att politiken bara klarar av att vara fokuserad på särskilda individer och grupper och att det sedan är kompromissandet som får försöka se till helheten? Personligen tycker jag att det är positivt att den nya franska presidenten ser sig som socialliberal. Jag anser att det är den i särklass bästa ideologin för att skapa ett framgångsrikt samhälle för alla invånare. I vart fall bland de ideologier som idag finns beskrivna. Kanske är Devenism den nya ism som bättre kan möta dagens och morgondagens verklighet och mänskliga intressen? Kanske är det dags för Sverige och dess kommuner att välja borgmästare och statsminister? Då kan vi välja borgmästare och en statsminister som får flest människors förtroende för en beskriven vision och att utifrån den försöka leda kompromissarbetet bland särintresseorienterade politiska krafter. Vad tror du om det?
http://www.expressen.se/ledare/dags-att-kavla-upp-armarna-macron/
https://sv.wikipedia.org/wiki/En_Marche!




Behövs en ny ism?
När jag började skriva om konceptet Devenism så fanns det inte taget som domän, nu finns det. Vi får se vad som händer framöver : ). Det är kanske så att vi i den helt nya digitala tjänstetiden behöver en ny ism. Vad tror du?
http://stefanhanna.blogspot.se/2013/01/idag-och-framat-en-ny-ism.html
http://stefanhanna.blogspot.se/2015/01/en-ny-och-tidsenlig-ism.html

Det är redan nya tider! Du , som jag, kanske spelade "Nya finans" eller Monopol när du var liten? Det var utan tvekan en mer pedagogisk träning kopplad till väntande verklighet än jag anade. Denna nya digitala tjänstsamhällestid innebär en mycket annorlunda tid för väldigt många. En tid där också väldigt många av dagens arbeten snart är minnen blott. Jag börjar bli allt mer förbannad över att inte politiken klarar av att leda mot och i denna nya tid på ett mer hoppingivande sätt! Framtiden kan absolut blir väldigt bra för de allra flesta i våra svenska samhällen. Det kommer dock inte att ske av sig själv eller genom bidragsträsk. Det kan bara ske genom ambition och hårt arbete. Jag vill, vi kan och vi måste våga reformera Sverige och våra kommuner så att vi klarar att försvara och utveckla vårt höga välstånd i en tid där vi bland annat blir allt äldre. Dina val under valåret 2018 kommer att ha stor betydelse. Jag hoppas du väljer en hoppingivande och framåtfokuserad väg. Om du väljer en sådan väg är jag ett alternativ att rösta på. Jag är stolt över att försöka se till så att vår gemensamma framtid blir framgångsrik. Bifogat finner du några av alla dagens jobb som snart bedöms vara minnen blott.





https://www.va.se/nyheter/2017/05/10/har-ar-77-jobb-som-snart-kommer-forsvinna-i-sverige--och-aldrig-atervanda/