Misskött sjukvård

Omfattande reformbehov

Det är ett sorgligt faktum att svensk sjukvård har allt för många allvarliga brister. Och det i ett land med ett skattetryck på dem som arbetar, och pensionärer, som hör till de högsta bland världens länder. Många svenskar skulle inte misstycka att vi har detta höga skattetryck om följande verksamheter levererade sina uppdrag med hög tillgänglighet och hög kvalité: Skolan, sjukvården, polisen, äldreomsorgen, kollektivtrafiken och så vidare. Ett av huvudskälen till haveriet är den kraftiga befolkningsutvecklingen av vuxna människor under kort tid. Volymen av nya invånare och deras behov av offentliga tjänster har inte kunnat matchas med tillräckliga skatteintäkter eller kompetenstillgång inom det som offentliga Sverige erbjuder som rättigheter. IVOs kritik nedan, beskriven i SVT-reportaget, är en sorglig berättelse. Det är hög tid att kraftsamla för att få ordning i de offentliga kärnuppdragen.

"Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, är nu klar med sin rapport efter det senaste årets tillsyn på 27 av landets sjukhus. Och kritiken mot regionerna är skarp. ”Enligt uppgift kan patienter få ligga flera timmar i sin egen avföring och urin. Det är ju en förskräcklig situation. Helt oacceptabel”, säger Peder Carlsson som är avdelningschef på Ivo. Generaldirektören Sofia Wallström säger att det läge som vården befinner sig i nu inte få bli ett nytt normalläge och därför kommer Ivo att stänga verksamheter om de behöver det."

https://sverigesradio.se/artikel/ivos-granskning-klar-platsbristen-har-blivit-varre  

https://www.gp.se/ledare/när-den-visuella-identiteten-blir-viktigare-än-vård-1.89166935

Tyvärr är det inte enkelt att se om det är något eller några särskilda partier som är bättre eller sämre på att styra sjukvårdsverksamheterna i våra regioner. Det gör lägesbilden än mörkare. En enkel slutsats är att de alla misslyckas och att det är hög tid att lägga ner Regionerna som en särskild politisk plattform. Sprid Regionernas ansvarsuppgifter till färre kommuner än idag och till staten. Inte minst Region Uppsala misslyckas både med sjukvården och kollektivtrafiken. Nedan en beskrivning av hur landets kommuner och regioner styrs idag.

https://sv.wikipedia.org/wiki/Lista_%C3%B6ver_kommun-_och_regionstyren_i_Sverige_2022%E2%80%932026

Nedan beskrivs delvis hur illa Region Uppsala sköts. Den regionala politiska ledningen klarar inte ens av att lägga ner spårvägsprojektet. Och om du frågar alla som pendlar med kollektivtrafiken får du höra vad de tycker om den, det är i stor utsträckning Regionens ansvar. Och skattehöjningar är inte en acceptabel väg framåt!

"Enligt rapportförfattarna är det främst två åtgärder som kan ge stora förbättringar av resultatet. Det första är en skattehöjning på 50 öre år 2028 och ytterligare en höjning med 25 öre år 2033. Det innebär att regionen klarar sig från underskotten och kan gå med ett plusresultat på 145 miljoner kronor 2034. Den andra åtgärden är att kraftigt dra ner på verksamheten. Ökar verksamheten som hittills innebär det att antalet anställda i regionen ökar med 2 procent per år. En ökning av antalet anställda med 1 i stället för 2 procent skulle ge ett överskott på 291 miljoner för 2034."

https://unt.se/nyheter/uppsala-lan/artikel/overskott-vands-till-underskott-skattehojningar-eller-stora-personalminskningar-kravs-i-regionen-/jovdzv1r

Äldreomsorgen

Bristande ledarskap

Det råder tveklöst stora brister inom äldreomsorgen. Ledarskapet som kan lösa problemen saknas och de strukturella problemen är påtagliga. Det går alltid att säga att det saknas tillräckligt med resurser till allt möjligt. I den verkliga världen måste man dock alltid prioritera. På ett valmöte i Vattholma (del av Uppsala) igår tyckte bland annat Uppsala kommuns ordförande för kommunstyrelsen att vi i debatten inte skulle ställa "stad mot land" avseende hur Uppsala kommun ska byggas ut. I den verkliga världen tvingas vi alltid prioritera, och det innebär att vi alltid ställer olika intressen mot varandra. Vad och hur man väljer att prioritera är politikens kärna.  

Bara i Uppsala har vi över 7.000 arbetsföra arbetslösa officiellt inskrivna hos Arbetsförmedlingen. Trots att många av dessa personer har mycket bristande kunskaper i svenska går det att organisera så att de mätbart kan göra insatser inom bland annat äldreomsorgen som frigör tid för till exempel undersköterskor att göra mer och bättre omsorgs- och vårdinsatser. Genom att delegera mycket mer befogenheter till personalen per verksamhet att lösa hur de bäst kan öka kvalitén kommer också kvalitén att snabbt öka. Och cheferna måste frigöras från allt för mycket icke prioriterad administration som stjäl tid ifrån dem att aktivt jobba med medarbetarna för att leverera sina tjänster med kvalité. Det en kommun och region framförallt kan göra är att säkerställa en mycket bättre arbetsmiljö än nu. Det går, det kräver ett ledarskap som ser till så att det blir så. Och som jag skriver ovan finns "händer och fötter" som vi redan betalar mycket pengar till och som snabbare och bättre kan inkluderas i vårt samhällsbygge genom att där det är möjligt avlasta den kvalificerade personalen. Det går. Det är i längden bra för alla. 

Glöm inte att kommuner och Regioner inte enskilt styr löneutvecklingen. Det är inte en fråga för politiker. Det är en fråga för arbetsmarknadens parter. Det kallas "den svenska modellen." Arbetsgivare företräds av arbetsgivarorganisationer och arbetstagare företräds av fackföreningar. Det är hög tid att vi väljare inser att politikens praktiska ledarförmåga har mycket stor betydelse för hur bra skola, sjukvård, äldreomsorg, kollektivtrafik och så vidare vi får. Inte minst allt kaos inom kollektivtrafiken visar att det finns stor förbättringspotential inom det praktiska politiska ledarskapet som krävs i en kommun och i en region.

Håkan Boström, GP, skriver läsvärt om äldreomsorgen nedan. Vem vill inte att våra äldsta invånare i behov av god omsorg och vård ska få det med rimlig kvalité? 

"En av Coronakommissionens främsta slutsatser var att svenska myndigheter inte klarade att skydda samhällets mest utsatta när pandemin svepte in. Att smittan kom in på äldreboenden var den enskilt viktigaste orsaken till Sveriges höga dödstal."

”Kommissionen konstaterade att svensk äldreomsorg lider av ”välkända strukturella brister”, byråkratspråk för att de ansvariga länge känt till problemen men inte gjort något åt dem. Ansvarsfördelningen är utspridd på en mängd huvudmän: kommuner, regioner och privata utförare. Personalen har ofta bristande makt över sin arbetsmiljö, är dåligt betald och underbemannad. Det saknas tillräcklig medicinsk kompetens. I allt för många fall har de anställda bristande kunskaper i svenska språket.”

”Inspektionen för vård och omsorg (IVO) påtalade häromdagen på DN Debatt (26/8) att problemen kvarstår trots alla politiska utfästelser. I en delstudie byggd på enkäter och journalgranskningar konstaterar den statliga myndigheten att det råder stora brister i omsorgen. Läkemedelshanteringen är inte patientsäker med felaktig medicinering som följd, döende patienter saknar inflytande över sin sista tid i livet och nästan hälften av patienterna saknar vårdplaner. IVO konstaterar att bristande dokumentation kan få allvarliga konsekvenser när – såsom ofta är fallet – dessutom personalomsättningen är hög, språkkunskaperna bristfälliga och den medicinska utbildningsnivån hos de anställda är begränsad.”

”När tidningen Äldreomsorg (nr 4, 2022) nyligen jämförde Sveriges kommuner med avseende på kvaliteten inom äldreomsorgen fann man stora skillnader mellan olika orter – men ingen tydlig koppling till politisk färg på styret. Avgörande var de lokala politikernas prioriteringar. Välbärgade moderatstyrda kommuner lägger förvisso mindre pengar på äldreomsorgen, men de har å andra sidan inte sämre kvalitet i verksamheten. En trolig delförklaring till detta är att de generella hälsotalen är bättre i dessa kommuner. Friskare pensionärer behöver inte lika mycket insatser.”

”Som Expressens politiska redaktör, Anna Dahlberg, nyligen konstaterade (20/8) gräver den galopperande inflationen, med ökande livsmedels- och energipriser, inte bara hål i medborgarnas plånböcker utan även i kommunernas. Svensk välfärd står inför ett stålbad. Då gäller det att ha politiker som kan prioritera vilka grupper som är i störst behov och gjort sig mest förtjänta av en hjälpande hand.”

https://www.gp.se/ledare/vi-måste-tala-om-äldreomsorgen-1.79867160

Nedan bifogar jag även IVOs viktiga debattartikel i DN nyligen. Den är mycket kritisk över hur de flesta kommuner hanterar äldreomsorgen. Nu krävs ett lokalt politiskt ledarskap som prioriterar klokt och som driver på nödvändiga förbättringsreformer. Utvecklingspartiet demokraterna erbjuder den politiken och de politiska kandidaterna som kan få det gjort.

https://www.dn.se/debatt/kommunerna-misskoter-varden-pa-aldreboenden/