Regelanpassningar och feststopp

Digitalisering
Jag har tidigare bloggat om att den så kallade digitaliseringen inte är något nytt. Allt som kan digitaliseras och automatiseras kommer att bli det. Om arbetskraften är dyr kommer utvecklingen att gå snabbare än annars. I den nya digitala världen ser vi också regelbundet hur nya affärsmodeller som fullt ut utnyttjar den digitala och globala logiken helt förändrar gamla branscher. UBER är sannolikt det senaste stora exempel på det.
http://www.businessdictionary.com/definition/digitalization.html


Det som är anmärkningsvärt är hur sakta lagstiftningen inom till exempel Sverige och EU går kopplat till den nya teknologins möjligheter och faktumet att många tjänster idag erbjuds enkelt globalt. Är skälen för denna seghet återigen avsaknad av praktisk arbetslivserfarenhet hos många politiker? Visst måste det offentliga Sverige moderniseras kraftigt med hjälp av möjlig IT teknologi. Samtidigt är det just lagstiftningen kopplat till digitaliseringen som är viktigast. Hur säkerställs till exempel att Google betalar tillräcklig lokal skatt på sina annonstjänster? Hur säkerställs att olika globala innehållsleverantörer betalar det de ska i skatt? Vilka tjänster är lämpliga att erbjuda i privat och offentlig regi? Hur lämpligt är det att vadslagning och penningsspel är lagligt i privat regi? Vilken är samhällsnyttan med det?
http://www.lu.se/lubas/i-uoh-lu-ABMA18


Tydligen är en positiv förändring på gång enligt Economist. Runt om i världen börjar folket kraftigt ifrågasätta varför privatpersoner har tillåtits bli extremt rika på tjänster som helt styrs av politiker. Inte minst många rikligt ersatta uppdrag där de som får uppdragen inte är kvalificerade för dem. Meritokrati tillämpas inte utan lojalitetsband är viktigast och belönas. Tror du att Sverige är något undantag? Det är det självklart inte. Läs gärna vad "cronyism" är så är jag säker på att du inser att det finns gott om det även i vårt land. Det är inte svårt att inbilla sig att det finns mycket korruption inblandat när det rör sig om så massivt med pengar inom t ex vadslagning och annat penningspel, byggindustrin och energiförsörjningen. Är det möjligt att den spelhysteri om pengar som blivit en följd av digitaliseringen, i privat regi, börjar närma sig ett slut? Blir intressant kursutveckling på börsen för till exempel UNIBET och Betsson i så fall.... Jag tycker att det är lite konstigt att inte Sverige finns med på listan av länder med många miljardärer. Min uppfattning är att vi har många miljardärer per capita som är skrivna i Sverige??
http://www.economist.com/news/international/21698239-across-world-politically-connected-tycoons-are-feeling-squeeze-party-winds
https://en.wikipedia.org/wiki/Cronyism


Lyckoindex
Visst är det intressant att en väldigt kapitalistisk tidning som The Economist börjar tala om att BNP är ett dåligt välståndsmått och att lyckoindex etc är en klokare väg framåt! Jag tycker det är väldigt intressant att de allt mer börjar ge uttryck för det. Jag antar att de nu när USAs ekonomi bromsar in börjar inse att världen allt mer riskerar att hamna i en global recession. Då behövs nytänkande för att försöka ta oss ur den så snabbt som möjligt. Ekonomi är trots allt ett system som är skapat av oss människor, det är ingen naturvetenskap. Hur tror du det går med BNP, kommer det att ersättas med till exempel HDI inom kort?
http://www.economist.com/news/leaders/21697834-gdp-bad-gauge-material-well-being-time-fresh-approach-how-measure-prosperity
http://www.globalis.se/Statistik/Lyckoindexet
http://www.scb.se/sv_/Hitta-statistik/Artiklar/Svenskar-nojda-med-livet/
https://sv.wikipedia.org/wiki/Human_Development_Index

Dödgrävare

Har vi råd att inte förändras?
På Ackis (världsledande sjukvård inom vissa områden) har det gjorts försök efter försök att modernisera och effektivisera sjukhusets verksamhet. Trögheten och konservatismen har varit omfattande och frågar du mig så har tidigare skattemiljoner till bl a McKinsey, världsledande ledningskonsultbolag, varit onödiga kostnader. Förbättringspotentialen är fortsatt stor. Förbättringsbehovet är också nödvändigt eftersom vi blir allt fler äldre och därmed allt fler i behov av omsorg och sjukvård.

Alternativet till smartare drift av verksamheten är höjda skatter i ett land som redan har världens högst beskattade invånare trots de senaste årens jobbskatteavdrag! Eftersom Uppsala läns landsting också beslutat att bygga om sjukhusen till enkelsalar för våra sjuka krävs garanterat effektivare arbetssätt för att inte ineffektiviteten ska öka samtidigt som den hårda beskattningen av invånarna förstärks.

I ljuset av denna nödvändiga förändring vill jag åter beklaga att landstingets politiker och Ackis tjänstemän samt småsinta läkare inte lyckats hitta en kompromiss med Uppsala cancer clinic! Uppsala och Sverige behöver nytänkande och alternativa sätt att lösa problem. Alternativ kreativitet och utveckling kräver mångfald. Jag hoppas stiftelseformen vid liknande satsningar blir en verklighet. Då slipper vi i vart fall oskäliga vinstdebatter. I Lund har Kamprad sponsrat en större sjukvårdsverksamhet. Synd att inte Diös hann skapa en stiftelse med fokus på Uppsalas utveckling, då hade sannolikt kommunen haft en finansiellt stark aktör som kunnat driva liknande hälsoorienterade stiftelser.
http://www.unt.se/uppland/uppsala/privatisering-inte-alltid-ratt-losning-3123867.aspx
http://www.unt.se/debatt/insandare/det-handlar-om-manniskoliv-3121941.aspx

Vem bestämmer?
Jag förstår att det finns stordriftsproblematik etc kopplad till specialistsjukvård. Uppsala och Sverige har väldigt få invånare jämfört med många andra platser på jorden. Då kan man inte skapa för små verksamheter om kundunderlaget är för litet och de fasta kostnaderna i utrustning och personal är väldigt höga. Enkel ekonomi. MEN i UCCs fall är jag säker på att en bra lösning skulle kunna ha nåtts om inte rädsla och prestige fått råda. När jag läser några Folkpartiartiklar som beklagar det som hänt kan jag inte låta bli att undra 1) är inte FP med och styr Uppsala läns landsting? 2) har FP i landstinget reserverat sig mot det som UCC utsatts för? 3) är det tjänstemännen som styr Ackis? Precis som kopplat till den mycket statligt styrda skolan hörs också FP krav om ytterligare centralisering. Man kan lätt tro att många FP tycks tycka att Sveriges delar bäst styrs helt från en organisation med huvudkontor i Stockholm. Det tror inte jag. Sorgligt och beklagligt! Människoliv offras och Uppsala förlorar sannolikt två mycket flitiga, duktiga och populära invånare.
http://www.unt.se/asikt/debatt/vi-ville-men-kunde-inte-3150807.aspx
http://www.unt.se/asikt/debatt/avskaffa-landstingen-3152439.aspx

P.S tror inte C i landstinget heller reserverat sig men de väljer i vart fall inte att låtsas som att inget alternativ fanns.

Hur säkrar vi rimlig sjukvård?

Hur många sjuka och skadade klarar vi av?

Hur mycket får det kosta?
Sjukvården blir allt duktigare på att laga oss och läkemedel och medicinteknik förlänger också våra liv. Varje sjukvårdsåtgärd och omsorg kostar pengar. Vårdvalsutvecklingen inom specialistvården har varit trög. Inte minst för att det är svårt att hitta ett ersättningssystem som inte bara kortar köer utan som också kontrollerar kostnadsutvecklingen. I Stocholms läns landsting, Norrtälje, testas bolagisering av sjukvården inom ramen för "Tiohundra"-projektet. Det går inte med vinst bara för att det nu drivs i bolagsform.... Tanken var att ett bolag som kombinerade kommunernas och landstingets ansvar skulle leda till effektiviseringar i stället för käbbel om vem som ska ta vilka kostnader. I den bästa av världar tror vissa att man kan lösa det mesta med enfald när det oftast är mångfald med tydliga spelregler och en fungerande domare som bäst löser uppgifter och till bästa möjliga kostnad. Många kommuner pressar också kostnaderna maximalt för t ex hemtjänst. Nytänkande är angeläget annars kommer kommuner och landstingen snart höja skatten. I Uppsala har den Allianledda majoriteten redan gjort det.

Att betänka är att idag betalar många företag sjukvårdsförsäkringar för sin personal. Det innebär att vi som folk betalar mycket mer för sjukvården än vad landstingets, kommunernas och statens sjukvårdskostnader visar. Jag antar att de privata försäkringarna också innebär att den offentliga vården utan dessa försäkringar skulle erbjuda ännu värre köer!

Förstatligande?
FP vill helt förstatliga skolan och KD vill förstatliga sjukvården. Tänk om det var så enkelt att lösa problem. Om det "bara" handlar om resursfördelningar i form av pengar kan säkerligen staten försöka sig på något i nuvarande system men att förstatliga verksamheten löser inte problemen med att efterfrågan och möjligheterna är betydligt högre än utbudet och pengarna vi har avsatta för uppgiften så som vården, och det runt vården, idag fungerar. Personligen är jag övertygad om att vården och omsorgen kan effektiviseras så att dagens resultat kan uppnås till 80% av dagens kostnader. Men jag tror inte förstatligande är vägen dit. Ett förstatligande tror inte jag gör att det t ex helt plötsligt blir lättare att bemanna sjukvårdsverksamheter. Jag tror också att SKL bättre kan driva benchmarkingprojekt än staten. Om jag förstått rätt använder staten redan idag riktade pengar för att styra viss specialistsjukvård till nationella centra. Det är smart både ur kostnadssympunkt och kompetenssynpunkt eftersom centerna också läggs på akademiska sjukhus.

Lära av varandra
Uppsala läns landstings hälso- och sjukvård rankas av SKL som 20:e av 21 landsting (ett index för öppna jämförelser). Det som mäts är medicinska insatser, tillgänglighet och patienterfarenhet. Om man ska tro på SKLs ranking bör man migrera till Halland om man är sjukvårdsberoende eller börjar bli gammal med krämpor, och saknar privat betald försäkring. Jag hoppas att landstingen verkligen försöker lära av varandra så att de alla börjar använda de processer och metoder som presterar bäst. Men det är viktigt att vi alla inser att även om mycket är möjligt inom sjukvården kan inte alla skattepengar användas till det. Vad är rimlig sjukvård? Lite kanske behövs till skola, socialtjänst och infrastruktur eller?